【内外科联手 巧治腹透管不通】——记肾内科开展兰州市第一人民医院首例腹腔镜下腹膜透析导管复位
近日,兰州市第一人民医院肾内科联合普外科、麻醉科成功开展了本院首例腹腔镜下腹膜透析导管复位术+网膜松解,为尿毒症腹膜透析患者带来福音。
病历回顾 1月前患者当女士因发现血肌酐升高就诊兰州市第一人民医院,入院后结合患者家庭实际情况及当地医疗条件,选择腹膜透析为肾脏替代治疗模式,患者在兰州市第一人民医院行腹膜透析置管并规律腹膜透析治疗。1周前患者出现出入液不畅再次就诊,经积极X线、超声等评估考虑患者出现腹膜透析管移位、网膜包裹,经科主任黄新梅评估后,肾病科采用多种常规方式处理治疗,但没有达到理想治疗效果。肾内科黄新梅主任主动联合普外科方兴中主任医师进行了会诊讨论,仔细分析病情,充分研究治疗的具体细节之后,提出采用腹腔镜微创的方法进行腹膜透析管复位术,取代传统开腹手术。该手术需要在全麻下进行,在兰州市第一人民医院为首例,同时兰州市各家医院也未常规开展。 腹膜透析是一种居家治疗,是尿毒症患者肾脏替代治疗方法之一。腹膜透析置管是将腹膜透析管置入到腹腔最低点,术后常见的并发症是腹膜透析导管移位(漂管),可通过保持大便通畅、运动、手法复位,使腹膜透析导管复位,但是可能再次出现移位,腹腔镜下腹膜透析置复位术是利用腹腔镜直视下进行腹膜透析导管复位,其优点在于可以更直观的了解是否有网膜包裹,了解导管位置,同时在腹腔镜将腹膜透析管精确地放置在人体最低点,并进行固定,防止其再次移位。
肾内科与患者及家属充分沟通后,完善了腹腔镜相关的术前准备,于2021-07-19由普外科方兴中主任医师主刀,曹文琼、成建荣医师协助,本院首例腹腔镜下腹膜透析复位术及网膜粘连松解术顺利完成,术后患者腹膜透析顺利进行。
腹腔镜
微创手术优势
相比于传统开腹手术,该手术具有切口小、出血少、损伤小、愈合快等优势,提高了腹膜透析置管成功率。同时,缩短了患者住院时间和手术等待时间,并能有效预防腹透管移位、堵管等,提高了患者的生命质量。
外科小手术
解决大问题
此项技术的开展填补了兰州市第一人民医院腹腔镜下腹膜透析复位术方面的空白,同时也为兰州市腹腔镜下腹膜透析复杂腹膜透析置管提供了力量支撑,为腹腔镜下腹膜透析复杂腹膜透析置管术及并发症处理建立了全方位技术保障,彻底解决了腹透患者漂管后无法正常透析的担忧,为后期兰州市第一人民医院全面开展腹腔镜下腹膜透析置管提供了技术保障。内外科之间紧密合作,最大程度地发挥了各自优势,加强了医院多学科联合救治尿毒症疑难患者的技术实力。在多学科协作下顺利完成此项技术,也提示着兰州市第一人民医院能更好的整合现有优势资源,为患者提供更适宜的治疗方案,更好的服务广大患者。